Arthrosis bahu

Nyeri di bahu dapat muncul secara bertahap dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Untuk mengetahui mengapa bahu terasa sakit, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter dan menjalani pemeriksaan lengkap. Penyebab paling umum dari rasa sakit tersebut adalah osteoartritis bahu.

Penyakit ini membutuhkan perawatan jangka panjang yang memadai, yang hanya dapat diresepkan oleh spesialis yang berpengalaman.

Apa itu?

Arthrosis bahu adalah penyakit distrofi metabolik jangka panjang yang terus-menerus progresif, yang mengarah pada penghancuran bertahap tulang rawan artikular, pertumbuhan pelindung jaringan tulang dengan deformitas sendi dan hilangnya fungsinya.

Berbagai gerakan lengan disediakan oleh interaksi sinkron dari sendi kompleks bahu:

• humeroscapular atau hanya humerus;
• acromioclavicular - antara klavikula dan proses akromial skapula;
• sternoclavicular - antara tulang dada dan tulang selangka.

Sendi bahu sangat mobile, yang disediakan oleh kepala cembung humerus dan fossa artikular yang relatif datar dari skapula. Sendi diperkuat oleh tendon otot-otot ekstremitas atas, di atasnya adalah ligamen coracoid-acromial. Penguatan yang tidak terlalu andal memungkinkan sambungan bergerak ke arah yang berbeda, tetapi pada saat yang sama meningkatkan risiko cedera.

Kode untuk arthrosis bahu menurut International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) adalah M19 (jenis arthrosis lainnya). Pengobatan arthrosis bahu harus dimulai sedini mungkin. Tetapi bahkan stadium lanjut penyakit ini dapat berhasil diobati.

Penyebab osteoartritis bahu

Penyebab utama arthrosis bahu:

• konsekuensi dari cedera akut - dislokasi, subluksasi, fraktur intra-artikular, memar;
• mikrotrauma permanen jangka panjang yang terkait dengan profesi atau beban olahraga;
• mentransfer proses inflamasi dan autoimun infeksi akut dan kronis pada sendi bahu - artritis purulen akut, rheumatoid kronis, psoriatik, dan radang sendi lainnya;
• dengan latar belakang proses inflamasi kronis pada jaringan periarticular - periarthritis humeroscapular, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan tulang rawan;
• gangguan metabolisme (pertukaran) artikular - artritis gout;
• gangguan hormonal;
• malformasi kongenital (displasia) - misalnya, permukaan artikular sendi bahu.

Di bawah pengaruh salah satu alasan ini (kadang-kadang beberapa sekaligus), komposisi dan volume cairan sendi yang memberi makan jaringan tulang rawan sendi terganggu. Tulang rawan secara bertahap berkurang volumenya, retak, kehilangan sifat bantalannya. Hal ini menyebabkan cedera pada tulang, pertumbuhannya di sepanjang tepi permukaan artikular, deformitas sendi dan penurunan fungsi. Di rongga sendi, peradangan membran sinovial terjadi secara berkala - sinovitis. Karena sinovitis, arthrosis disebut osteoartritis atau osteoartritis - tergantung pada proses mana yang terjadi (inflamasi atau distrofi metabolik). Sebagai akibat dari peradangan dan nekrosis tulang, potongan-potongan kecil jaringan dipisahkan darinya - sequesters atau tikus artikular.

Beresiko:

• untuk microtrauma - pandai besi, penambang, pemain tenis, angkat besi, pelempar cakram;
• untuk cedera akut - pesenam, atlet, artis sirkus;
• orang-orang dengan keturunan terbebani;
• orang yang menderita penyakit kronis pada persendian.

Gejala osteoartritis bahu

Penyakit ini dimulai secara bertahap, bertahap. Tingkat perkembangannya tergantung pada penyebabnya, kondisi umum pasien dan faktor keturunannya.

Tanda-tanda pertama

Gejala awal arthrosis sendi bahu mungkin tidak diperhatikan, terutama jika terjadi dengan latar belakang beberapa penyakit bahu yang ada. Ini kecil, terjadi secara berkala, terutama setelah latihan, nyeri, ketidaknyamanan selama pergerakan sendi. Nyeri pada sendi kiri dapat dikacaukan dengan nyeri jantung. Mereka lulus dengan cepat, tetapi perlu diperhatikan.

Jika gejala seperti itu kambuh, lebih baik segera berkonsultasi dengan dokter, karena penyakit apa pun lebih mudah diobati pada tahap awal.

Gejala yang jelas

Rasa sakit meningkat, setelah aktivitas tidak langsung hilang. Nyeri malam muncul, serta nyeri yang terkait dengan perubahan cuaca. Gerakan di tangan menjadi menyakitkan, disertai dengan kegentingan yang khas. Di pagi hari atau ketika Anda berada dalam posisi tertentu untuk waktu yang lama, kekakuan gerakan muncul, untuk menghilangkannya, Anda harus bergerak. Sindrom nyeri dapat dilokalisasi tidak hanya di daerah bahu, tetapi juga menyebar ke lengan, leher, dan punggung bagian atas.

Secara berkala, sendi membengkak, sedikit kemerahan pada kulit muncul di atasnya, rasa sakit meningkat, menjadi permanen. Suhu tubuh mungkin naik sedikit. Ini adalah tanda sinovitis - peradangan aseptik (tanpa infeksi) pada membran sinovial. Jika ada fokus infeksi dalam tubuh (gigi karies, penyakit pada organ THT, dll. ), maka dapat memasuki sendi melalui darah dan pembuluh limfatik, menyebabkan proses inflamasi bernanah. Dalam hal ini, demam tinggi, sakit kepala mungkin muncul, kondisi umum mungkin sangat terganggu.

Kombinasi proses degeneratif-distrofi dan inflamasi pada persendian secara bertahap menyebabkan hilangnya fungsi anggota tubuh secara permanen dan rasa sakit yang konstan.

Tetapi bahkan pasien seperti itu dapat dibantu, Anda hanya perlu pergi ke klinik.

Gejala berbahaya

Ada sejumlah gejala osteoartritis sendi bahu, menandakan bahwa Anda perlu segera mencari bantuan medis. Ini:

• munculnya edema dan kemerahan pada jaringan di daerah sendi, demam;
• nyeri nyeri pada persendian, disertai dengan perubahan bentuknya;
• nyeri sendi menyebar ke lengan, leher atau punggung;
• volume gerakan sebelumnya di lengan tidak mungkin, bahkan hanya mengangkatnya menyebabkan rasa sakit yang parah.

Gejala-gejala ini menunjukkan bahwa tubuh Anda membutuhkan bantuan. Hanya dokter yang bisa memberikannya.

Apa bahaya osteoartritis bahu?

Dengan tidak adanya perawatan medis, arthrosis brakialis berbahaya dengan perkembangan yang stabil dengan perkembangan sindrom nyeri permanen, penurunan fungsi anggota badan, dan berbagai komplikasi yang terkadang mengancam jiwa.

Derajat arthrosis sendi bahu

Ada tiga derajat arthrosis sendi bahu:

• Arthrosis sendi bahu 1 derajat- tahap awal. Semua gejala muncul sedikit dan sebagian besar setelah berolahraga. Pada rontgen, sedikit penyempitan ruang sendi terkadang terlihat, tetapi lebih sering tidak. Dimungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran kecil pada jaringan tulang rawan pada tahap ini hanya dengan bantuan pencitraan resonansi magnetik (MRI).
• Arthrosis sendi bahu 2 derajat- tahap progresif. Bahu sakit terus-menerus, rasa sakit diperparah oleh gerakan lengan, mereka menyerah (ke siku, lengan bawah, tangan) atau ke leher, punggung, di bawah tulang belikat. Ada kesulitan dengan fungsi anggota badan, tanda-tanda sinovitis berkembang secara berkala. Pada sinar-X, ruang sendi menyempit secara signifikan, pertumbuhan tulang (osteofit) terlihat di sepanjang tepi permukaan artikular, jaringan tulang dipadatkan (osteosklerosis).
• Arthrosis sendi bahu 3 derajat- stadium lanjut. Nyeri pada persendian kuat, konstan, dengan bunyi berderak saat menggerakkan lengan. Rentang gerak terbatas, terkadang lengan benar-benar tidak bergerak karena rasa sakit. Sendi berubah bentuk, yang terkadang menyebabkan saraf dan pembuluh darah terjepit. Pada x-ray: ruang sendi hampir tidak terlihat, pertumbuhan tulang yang signifikan dengan deformitas sendi, sklerosis parah dan nekrosis jaringan tulang, tikus artikular.

Kemungkinan Komplikasi

Lokalisasi dan bentuk arthrosis apa pun memiliki komplikasi serius, jadi Anda tidak boleh menunda perawatan.

Jika Anda tidak mengobati penyakitnya atau mengobatinya sendiri dengan obat tradisional, maka risiko berkembangnya komplikasi seperti:

• deformitas yang signifikan dan keterbatasan mobilitas artikular;
• dislokasi, subluksasi dan fraktur intra-artikular dengan cedera ringan atau gerakan tiba-tiba;
• pecahnya tendon yang mengelilingi sendi otot dan ligamen - mereka mengalami atrofi dan mudah robek;
• nekrosis aseptik kepala humerus dengan penghancuran total artikulasi dan kehilangan fungsinya;
• komplikasi purulen-septik ketika infeksi memasuki rongga sendi dari fokus lain.

Apa yang harus dilakukan dengan eksaserbasi?

Eksaserbasi proses patologis biasanya dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada tungkai atau dengan perkembangan peradangan - sinovitis. Dalam hal ini, persendian lebih sakit, ada sedikit pembengkakan, suhu tubuh naik. Dalam kasus seperti itu, Anda harus mematuhi algoritme bantuan mandiri berikut:

• hubungi dokter di rumah;
• ambil tablet salah satu obat penghilang rasa sakit di dalamnya;
• oleskan salep anestesi ke kulit di area sendi yang sakit;
• ikat lengan yang sakit dengan perban-saputangan - ini akan mengurangi beban;
• ambil posisi tinggi - duduk dengan bantal di bawah punggung Anda - ini akan mengurangi pembengkakan jaringan.

Jenis-jenis arthrosis bahu

Menurut berbagai kriteria, penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis yang terpisah.

Karena alasan penyakit

Sesuai dengan kriteria ini, osteoartritis primer dan sekunder dibedakan. Arthrosis bahu primer terutama merupakan hasil dari perubahan terkait usia dan berkembang setelah 50 tahun. Tetapi terkadang penyakit ini dimulai pada usia muda, tetapi penyebab timbulnya tidak dapat ditentukan. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang arthrosis idiopatik primer pada bahu. Peran penting dalam perkembangannya dimainkan oleh kecenderungan turun-temurun: adanya penyakit serupa di salah satu kerabat dekat.

Arthrosis sekunder pada sendi bahu berkembang setelah cedera dan penyakit sebelumnya, tetapi faktor keturunan yang terbebani juga penting di sini: pada satu orang, bahkan cedera ringan atau radang sendi akut dapat menyebabkan perkembangan arthrosis, sementara pada orang lain, kerusakan yang lebih signifikan berakhir tanpa konsekuensi.

Menurut fitur aliran

Alokasikan deformasi arthrosis bahu, ditandai dengan perkembangan deformitas tulang yang cepat. Ciri dari jenis penyakit ini adalah perubahan bentuk sendi dan seringnya pelanggaran pembuluh darah dan saraf di dekatnya. Kompresi pembuluh darah menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan perkembangan cepat gangguan degeneratif-distrofi, dan kompresi saraf menyebabkan gangguan sensitivitas anggota badan dan nyeri parah di sepanjang saraf perifer.

Asal

Arthrosis bahu pasca-trauma - gejala dan pengobatan penyakit ini memiliki karakteristiknya sendiri yang terkait dengan lesi traumatis pada struktur artikular tertentu. Perubahan distrofi pertukaran terjadi setelah fraktur intra-artikular, dislokasi, subluksasi, ruptur ligamen, tendon, dan hanya memar. Cedera terjadi karena pukulan pada sendi atau dari jatuh ke samping dengan lengan yang diaduksi. Ruptur kapsul sendi dengan dislokasi biasanya terjadi pada saat jatuh pada lengan yang abduksi.

Seringkali, setelah cedera ringan, seseorang tidak memperhatikan tanda-tanda pertama arthrosis untuk waktu yang lama dan mencari bantuan medis pada tahap kedua penyakit. Cedera yang signifikan memerlukan perawatan rehabilitasi jangka panjang, dan arthrosis, sebagai suatu peraturan, sudah mulai diobati pada tahap awal.

Arthrosis bahu setelah menderita penyakit radang - gejala dan perjalanan patologi semacam itu tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Sendi bahu sering terkena pada psoriatic arthritis, sementara arthrosis berkembang di satu sendi, berkembang perlahan, tetapi sulit untuk diobati. Dengan rheumatoid arthritis, kedua bahu terpengaruh, arthrosis berkembang dalam gelombang dengan seringnya proses metabolisme-distrofi dan inflamasi.

Distribusi

Hanya satu sendi kiri atau kanan yang dapat terpengaruh dan kemudian mereka berbicara tentang monoarthrosis. Kekalahan simultan dari dua sendi bahu-skapula (kiri dan kanan) disebut oligoarthrosis.

Arthrosis sendi lain dari kompleks bahu

Arthrosis acromioclavicular - paling sering memiliki asal pasca-trauma. Ini berkembang dengan latar belakang mengangkat beban dengan tangan di atas horizontal. Disertai rasa sakit saat mengangkat lengan. Dengan pertumbuhan osteofit pada permukaan artikular, sindrom pelampiasan dapat muncul - pelanggaran tendon dan otot bahu antara kepala humerus dan akromion skapula selama rotasi dan penculikan bahu. Ini mempercepat perkembangan arthrosis dan penurunan fungsi tangan.

Diagnostik

Tanpa diagnosis yang tepat, tidak mungkin untuk mengobati penyakit ini. Pemeriksaan lengkap hanya mungkin dilakukan di klinik. Pada konsultasi awal, dokter bertanya kepada pasien, memeriksanya, meresepkan metode penelitian tambahan dan konsultasi spesialis:

• Tes laboratorium darah, cairan sendi - proses inflamasi, autoimun dan degeneratif-distrofik terdeteksi.
• Instrumental:
  1. radiografi sendi bahu - perubahan jaringan tulang terdeteksi;
  2. computed tomography (CT) - perubahan tulang rawan dan jaringan tulang pada tahap awal;
  3. magnetic resonance imaging (MRI) - perubahan pada jaringan artikular dan periartikular lunak;
  4. artroskopi diagnostik - dilakukan jika perlu untuk memperjelas sifat proses patologis.

Pengobatan osteoartritis sendi bahu

Setelah menegakkan diagnosis akhir, pengobatan konservatif kompleks arthrosis bahu ditentukan. Jika terapi konservatif tidak efektif, perawatan bedah ditentukan.

Terapi konservatif

Ini termasuk metode farmakologis dan non-farmakologis.

Perawatan medis

Tujuan terapi obat adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan menekan perkembangan osteoartritis. Untuk meringankan kondisi pasien, tunjuk:

1. Obat-obatan dari kelompokobat anti inflamasi non steroid (NSAID). Obat-obatan diberikan secara intramuskular, oral atau rektal; pada saat yang sama, obat-obatan dari kelompok NSAID diresepkan secara eksternal dalam bentuk salep, gel atau krim.
2. Obat-obatan dari kelompokrelaksan otot- mengendurkan otot-otot di sekitar sendi; keadaan kejang otot-otot ini meningkatkan rasa sakit;
3. Blokade nyeridengan anestesi lokal.Larutan obat disuntikkan ke dalam rongga sendi atau ke dalam jaringan periartikular - efek analgesik cepat.

Kursus terapi patogenetik (mempengaruhi mekanisme penyakit) sebagai bagian dari perawatan medis arthrosis bahu meliputi:

1. kondroprotektor- obat yang memiliki komposisi zat aktif biologis yang memulihkan jaringan tulang rawan. Mereka diresepkan secara oral dalam bentuk tablet dan bubuk, dalam bentuk suntikan intramuskular dan intraartikular, dan juga secara eksternal dalam bentuk salep dan krim.
2. Angioprotektor- Sarana yang meningkatkan mikrosirkulasi darah. Tetapkan tablet untuk pemberian oral dan solusi untuk infus.
3. Sediaan asam hialuronat- dimasukkan ke dalam rongga artikular untuk meningkatkan sifat penyusutan dan mencegah kerusakan jaringan tulang.

Kompleks vitamin-mineral untuk meningkatkan proses metabolisme pada jaringan artikular dan periartikular.

Perawatan tanpa obat

Dasar dari metode pengobatan non-obat arthrosis bahu adalah gaya hidup aktif yang sehat dan nutrisi yang tepat. Sangat penting untuk menyingkirkan kebiasaan buruk seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol - mereka berkontribusi pada gangguan peredaran darah dan memiliki efek toksik pada jaringan sendi.

Nutrisi, diet

Tidak ada diet khusus untuk pengobatan arthrosis bahu, tetapi nutrisi yang tepat sangat penting dalam penyakit ini. Disarankan untuk memasukkan dalam makanan sehari-hari: ikan laut, makanan laut, daging unggas tanpa lemak, produk susu, keju cottage, keju, sereal (oatmeal, soba), sayuran, buah-buahan.

Dikecualikan dari diet: karbohidrat yang mudah dicerna (permen, muffin, minuman manis berkarbonasi), daging merah berlemak, makanan yang mengiritasi jaringan yang menyebabkan pembengkakan - garam (jumlah berlebihan), bumbu pedas dan pedas.

Disarankan untuk memberikan preferensi pada hidangan yang direbus, direbus, dan dikukus.

Perawatan ortopedi untuk mendistribusikan beban pada anggota badan

Untuk mencegah cedera bahu, disarankan untuk secara berkala memakai penahan pelindung elastis dalam bentuk lengan pendek yang terhubung ke lengan yang berlawanan. Perangkat ini meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan pembengkakan. Tetapi memakainya terus-menerus tidak disarankan, karena ini menyebabkan penurunan cepat dalam rentang gerak di bahu.

Banyak spesialis memasukkan plester dalam perawatan kompleks arthrosis bahu - memperbaiki jaringan dengan pita elastis yang lengket. Ini memberikan penghapusan rasa sakit, peningkatan sirkulasi darah dan fungsi sendi.

Fisioterapi

Terapi latihan - kinerja harian dari serangkaian latihan - dengan arthrosis bahu adalah metode utama rehabilitasi. Kompleks senam diresepkan oleh dokter, dikuasai di bawah pengawasan instruktur terapi olahraga. Setelah pasien mulai melakukan seluruh rangkaian latihan dengan benar, itu bisa dilakukan di rumah.

Fisioterapi

Fisioterapi termasuk dalam terapi kompleks pada setiap tahap penyakit. Ini adalah elektro dan fonoforesis dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit, laser dan magnetoterapi - stimulasi proses regeneratif pada jaringan artikular, kursus terapi gelombang kejut (SWT) - paparan suara, yang memiliki efek kondroprotektif yang nyata.

Obat tradisional

Obat tradisional akan sangat bermanfaat hanya jika diresepkan oleh dokter. Berikut adalah beberapa di antaranya:

• Rebusan cabang viburnum untuk pemberian oral.Tuang segelas bahan baku yang dihancurkan sebelum tidur dengan 500 ml air, didihkan, api kecil selama 5 menit, bersikeras sepanjang malam, lalu saring dan minum 100 ml 3 kali sehari. Ini adalah obat bius.
• Resep lama untuk salep anestesi dari ramuan rosemary liar.Ambil vaselin atau mentega dan rumput cincang kering. Dalam piring berenamel, lipat alas lemak dan rumput secara bergantian ke lapisan paling atas, tutup piring dengan penutup, lapisi retakan dengan adonan dan masukkan ke dalam oven (lebih disukai di dalam oven) di atas api kecil selama 2 jam, keluarkan dari oven, saring melalui kain kasa ganda, simpan di lemari es dan gosokkan ke kulit di atas sendi yang sakit 2-3 kali sehari.

Operasi bedah

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif untuk arthrosis bahu, intervensi bedah berikut dilakukan:

• Operasi artroskopimemungkinkan untuk menghilangkan berbagai cacat pada rongga artikular. Mereka dilakukan terutama untuk orang muda dengan arthrosis pasca-trauma. Artroskopi memungkinkan Anda untuk mengencangkan dan menempelkan tendon biseps ke tulang (tenodesis - ini akan menghilangkan kelonggaran sendi), menghilangkan pertumbuhan tulang - osteofit (debridement), mengembalikan rongga artikular dengan transplantasi, dll.
• Endoprostetik- penggantian sambungan yang rusak dan hilang fungsinya dengan sambungan buatan.

Pendekatan pengobatan penyakit di klinik

Spesialis klinis telah mengembangkan pendekatan mereka sendiri untuk pengobatan arthrosis bahu. Pertama-tama, setiap pasien diperiksa dengan cermat menggunakan peralatan diagnostik paling modern (termasuk MRI). Kemudian dia benar-benar terbebas dari rasa sakit menggunakan metode obat dan non-obat. Pada saat yang sama, terapi kompleks individu dipilih untuknya, termasuk:

• obat-obatan dan metode non-obat paling modern, termasuk plasmolifting;
• metode pengobatan oriental tradisional dan pemulihan fungsi sendi dan seluruh organisme secara keseluruhan; ini adalah akupunktur, moksibusi, auriculotherapy, taping, dll.

Pendekatan ini dengan cepat mengurangi rasa sakit seseorang dan menekan perkembangan penyakit. Dan kursus pencegahan reguler memungkinkan pasien untuk melupakan penyakitnya dan menjalani kehidupan normal. Banyak ulasan pasien berbicara tentang seberapa efektif perawatan ini.

Gabungan teknik terbukti dari Timur dan metode inovatif pengobatan Barat.

Pedoman klinis umum

Untuk orang yang menderita osteoarthritis bahu, dianjurkan:

• menjalani gaya hidup yang sehat dan bergerak, aktivitas fisik dan istirahat yang bergantian;
• makan dengan benar secara teratur;
• singkirkan semua kebiasaan buruk;
• secara teratur melakukan latihan terapeutik, menghindari gerakan tiba-tiba;
• tidur telentang atau di sisi yang sehat di malam hari, letakkan bantal kecil di bawah lengan Anda yang sakit;
• hentikan aktivitas fisik yang berat, hindari cedera, stres dan pilek yang berkepanjangan;
• selama eksaserbasi (perkembangan sinovitis), hindari prosedur termal apa pun;
• ikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir.

Pencegahan

Sangat penting bagi orang-orang dengan keturunan yang parah untuk mengikuti aturan tertentu untuk pencegahan arthrosis bahu. Mereka tidak boleh terlibat dalam angkat besi, tenis, olahraga traumatis, bekerja sebagai palu, pandai besi, penambang. Setiap orang yang ingin memiliki persendian yang sehat harus menjalani gaya hidup aktif dan secara teratur makan dengan benar.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang penyakit

1. Apa rasa sakit dari osteoarthritis bahu?

   Rasa sakitnya sakit, diperburuk oleh gerakan dan angkat beban.

2. Mengapa penyakit ini berbahaya?

   Pembentukan sindrom nyeri permanen dan hilangnya fungsi anggota badan.

3. Dokter mana yang merawat deformasi arthrosis bahu?

   Pasca-trauma - ahli ortopedi-traumatologi, dengan latar belakang penyakit radang - ahli reumatologi.

4. Apakah blokade dilakukan untuk arthrosis bahu?

   Untuk sakit parah, ya.

5. Seberapa efektif metode fisioterapi untuk penyakit ini?

   Efektif sebagai bagian dari perawatan kompleks.

6. Apakah mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan deformasi arthrosis bahu?

   Tidak, tetapi dokter dapat menekan perkembangannya dan menyelamatkan pasien dari rasa sakit.

Arthrosis bahu harus dirawat untuk waktu yang lama, sistematis dan ketat di bawah pengawasan dokter. Upaya untuk mengatasi penyakit ini sendiri penuh dengan komplikasi dan kecacatan. Tetapi spesialis yang berkualifikasi dapat menghentikan proses pada setiap tahap penyakit, menyelamatkan pasien dari rasa sakit dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidupnya.